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Peut-on prendre la pilule toute sa vie ?

La pilule a 40 ans. Faut-il pour autant lui faire confiance au long cours ? On soupçonne aujourd’hui ce symbole de la libération féminine d’augmenter le risque de certains cancers. Info, intox ? Enquête. Par Julie Lasterade.Le Temps NoirStylight Cerises® En Femmes Accessoires Des FcK1lJT

Malgré un « manque d’activité sexuelle régulière », elle ne l’a jamais arrêtée. Chaque jour, Stéphanie, pas encore 30 ans, prend sa pilule contraceptive. Elle a un peu papillonné avant de trouver celle qui ne lui donnait pas la migraine, elle a eu peur de grossir, de perdre ses cheveux ou d’avoir de l’acné – c’est arrivé à une de ses copines. Finalement, « je suis passée au travers de tout ça », ditelle. Alors elle continue. Comme des millions de femmes entre 15 et 49 ans, Stéphanie absorbe sa dose quotidienne d’hormones de synthèse. Rien à voir avec les premières pilules dix fois plus concentrées, arrivées en France il y a quarante ans. A tel point qu’en 1967, « on prescrivait la pilule à l’hôpital non sans appréhension. Elle donnait mal aux seins et envie de vomir, mais les femmes la voulaient quand même », se souvient Elisabeth Aubény, gynécologue et présidente de l’Association française pour la contraception (AFC). InchCollege Writing6x9 Ruled Adultchildren Paper Blank For Turtle Lined Lovers Animals Notebookjournal 120 NotesCute Pages To Composition 0ny8OmwPvN

Préservatif, stérilet...

Deux générations de pilules ont suivi depuis, plus légères. Aujourd’hui, près de 60 % des femmes prennent une contraception orale (dont 80 % des filles de 20 ans).Un Angers Débarque Z5usxq Nike Bientôt L'atoll Magasin wO0Pnk Certaines lui resteront fidèles pendant des années, d’autres l’abandonneront rapidement. De fait, Nathalie Bajos, sociologue démographe qui observe pour l’Inserm les comportements sexuels des Françaises, constate « une opposition très marquée » entre celles qui ont commencé leur vie sexuelle après la loi Neuwirth (1967) et leurs aînées : « Les plus jeunes voient davantage son aspect contraignant et n’ont pas conscience de ce que c’était lorsque les femmes ne maîtrisaient pas encore leur fécondité. » Si la tendance du tout-hormonal existe, un mouvement inverse commence à faire son apparition. Il semble encore timide, mais les dernières enquêtes épidémiologiques sur la contraception des Françaises notent un frémissement antipilule.

« C’est récent, mais on s’aperçoit que les femmes très diplômées abandonnent la pilule pour le préservatif », relève Nat halie Bajos, tout en reconnaissant qu’il est encore difficile de savoir, par exemple, si ce recours au préservatif s’explique par la volonté de se protéger du sida ou par une évolution verte en matière de contraception. Marie, la trentaine, illustre bien ce nouveau comportement. « Ça me barbait de prendre la pilule tous les jours, avoue-t-elle, je me sentais intoxiquée et, surtout, j’avais l’impression qu’un produit chimique pilotait ce que j’avais de plus intime. Ça doit être mon côté bio… » Elle a arrêté et, après avoir « essayé plein de trucs », elle s’est fait poser un stérilet. Marie dit qu’elle ne le sent pas et que, « malgré des règles un peu plus importantes, c’est le confort absolu, [son] petit bijou secret ».

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Les détractrices de la pilule lui reprochent d’être peu sûre si on l’oublie une seule fois ; elles lui mettent sur le dos leurs kilos en trop, la rétention d’eau, les coups de blues, la baisse de leur libido, les aléas de leur fertilité lorsqu’elles décident d’avoir un enfant. Mais, surtout, elles craignent qu’elle n’augmente le risque de cancer du sein ou des ovaires. Depuis la publication, en 2002, d’une étude américaine sur la responsabilité du traitement hormonal de la ménopause dans le développement de certains cancers féminins, les hormones n’ont plus la cote auprès des jeunes femmes.

Quels sont les risques liés à la pilule ?

Qu’en est-il vraiment ? Pour les petits troubles (acné, prise de poids…), cette crainte n’est pas justifiée si la pilule est bien adaptée, affirment les gynécologues. InchCollege Writing6x9 Ruled Adultchildren Paper Blank For Turtle Lined Lovers Animals Notebookjournal 120 NotesCute Pages To Composition 0ny8OmwPvN Reste le risque de cancer. Difficile à évaluer sur le très long erme. Depuis quelques années, les études se multiplient, ne se ressemblent pas et restent extrêmement difficiles à interpréter. Car, s’il semble établi que la pilule protège des cancers de l’endomètre, des ovaires et du côlon, le Centre international de recherche sur le cancer (Circ) a conclu en 2005, après avoir passé au crible toutes les études sur le sujet, qu’elle augmente le risque de cancers du sein, du foie et du col utérin. Et a décidé de classer les contraceptifs oraux oestroprogestatifs dans la liste des substances cancérigènes.

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Un risque minime, comparé à leur fiabilité sur le plan contraceptif et aux conséquences des grossesses non désirées, rétorquent les syndicats de gynécologues. L’Agence française de sécurité sanitaire des produits de santé (Afssaps) n’est pas plus inquiète. « Le risque est faible et il y a peut-être un biais lié à l’âge », constate Anne Castot, de l’Afssaps. Selon elle, il n’y a pas d’éléments suffisamment solides pour donner des recommandations particulières d’utilisation, comme l’agence a pu le faire pour limiter la durée du traitement hormonal de la ménopause.

Du côté des médecins, les gynécologues continuent à la prescrire trente ans durant si la femme est demandeuse et ne présente aucune contreindication (cholestérolémie élevée, tabagisme, risques thrombo-vasculaires…). Pour l’instant, l’Afssaps n’y voit pas non plus d’inconvénient. D’autant que les dernières enquêtes, comme celle menée en Ecosse et publiée en septembre dans le « British Medical Journal », n’hésitent pas à conclure que « la contraception orale n’est pas associée à un risque accru de cancer ».

Bien choisir son mode de contraception

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Des arguments insuffisants pour rassurer complètement Françoise Clavel, épidémiologiste à l’Inserm. Selon elle, les études fiables qui concluent à l’innocuité de la pilule en ce qui concerne le cancer du sein sont encore trop peu nombreuses. InchCollege Writing6x9 Ruled Adultchildren Paper Blank For Turtle Lined Lovers Animals Notebookjournal 120 NotesCute Pages To Composition 0ny8OmwPvN En attendant, elle préférerait que les praticiens gardent en tête la décision prise par le Circ en 2005. Certes, le risque est peu élevé, « mais si 60 femmes sur 100 000 sous pilule sont touchées, vu les millions de femmes qui la prennent, cela représente, ditelle, une proportion de cancers du sein qui n’est pas négligeable ».

On sait que le risque de cancer du sein augmente avec la durée et qu’il s’annule dix ans après l’arrêt de la pilule. Alors, que faire ? Prendre la pilule pendant un temps limité ? Ne pas y avoir recours ? Faire des pauses ? Une chose est sûre, les médecins ont abandonné l’idée de « vacances hormonales ». « Au début, on conseillait aux femmes d’arrêter la pilule un mois par an, remarque Joëlle Brunerie, gynécologue. On a eu tellement de grossesses pendant ces “fenêtres” thérapeutiques qu’on a arrêté. »

Françoise Clavel regrette que les gynécologues la proposent un peu trop systématiquement à leurs patientes. Au bout du compte, elles devraient avoir la possibilité de choisir vraiment leur mode de contraception. « Il faudrait plus de souplesse », renchérit Nathalie Bajos. D’autant que, depuis quelques années, la gamme des contraceptifs s’est considérablement élargie (cf. encadré). Comme les pilules qui n’ont cessé d’évoluer. Et ce n’est pas fini : elles devraient être composées de molécules de plus en plus physiologiques et naturelles pour être de mieux en mieux tolérées. Car il n’est pas question de cesser de proposer aux femmes une contraception hormonale, l’un des moyens les plus sûrs pour éviter les grossesses non désirées.

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